墨新聞｜記者韋石／綜合報導
當妳聽到「荷爾蒙」，會直覺聯想到什麼？年輕、老化、甚至是乳癌？其實，大多數人誤解的不是荷爾蒙，而是那些「名稱相似、作用迥異」的荷爾蒙分子。鴻馨診所院長吳佳鴻醫師最新出版的《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》指出，黃體素（MPA）與黃體酮（P4）雖名相近，卻在乳癌風險、防老療效上，有著天壤之別。
荷爾蒙是一個統稱，涵蓋許多功能與結構各異的分子，就像「汽車」可以是國產、進口、轎車或休旅車一樣，不能單憑一個詞就全盤定義。雌激素與黃體素也各有多種分子型態，其中「MPA」是一種人工合成的黃體素，而「P4」則是人體自然分泌的黃體酮，兩者的分子結構與作用機轉明顯不同，卻常被混為一談。
在影響深遠的「女性健康促進計畫」（WHI）研究中，學者發現與乳癌風險增加有關的關鍵荷爾蒙是MPA（醋酸甲羥孕酮），這是一種非人體同質性、人工製造的合成黃體素。與之相對，天然黃體酮（P4）則是女性身體自行分泌的荷爾蒙，其分泌量會隨著年齡與停經而減少，卻從未被證實提高乳癌風險。
兩者中文名稱相近，但英文與分子結構截然不同。MPA屬於Progestins類，P4則是Progesterone。從結構圖即可一眼看出它們根本是兩種物質。即便都能刺激黃體酮受體，但MPA還會作用於雄激素與糖皮質激素受體，這些額外作用正是可能導致乳癌風險升高的原因。
最大的衝擊，在於臨床用途的對比：黃體酮（P4）常被用來安胎，屬於孕婦可使用的「B級」藥物；而黃體素（MPA）則被歸為孕婦禁用的「X級」，甚至明確標示懷孕期間不可使用。這樣的分級落差，正說明兩者本質上的關鍵差異。
在荷爾蒙治療上，「天然」的定義常引起混淆。吳佳鴻強調：「所謂『天然』不是指是否來自大自然，而是指分子結構是否與人體分泌相同。」實驗室可透過科學手段合成與人體一模一樣的黃體酮（P4），這才是我們所稱的生物等同性荷爾蒙。換句話說，來源並不等於本質，分子結構才是真正關鍵。
那麼，這些分子差異對健康究竟有何影響？吳佳鴻引述法國EPIC−E3N大型研究，發現使用天然黃體酮（P4）的女性，其乳癌風險並未增加；相反地，使用MPA等非生物等同性黃體素者，乳癌風險上升69%，其中單使用MPA者風險增加48%。另一項系統性分析也指出，使用P4者乳癌相對風險比MPA者低33%。
除了風險降低，生物等同性黃體酮甚至在某些研究中展現了抗癌潛力。瑞典卡羅林斯卡大學研究顯示，使用MPA者乳房細胞增生顯著，而使用P4者則無此現象。約翰霍普金斯大學的長期追蹤也指出，體內P4濃度低的女性，乳癌發生率與死亡率明顯升高。
進一步的臨床觀察也帶來突破性發現。英國與法國的研究團隊，分別在乳癌手術前進行黃體酮（P4）使用試驗，發現P4濃度較高的患者，不僅細胞增生情況減少，術後預後與存活率也顯著改善，甚至在乳癌已轉移至淋巴的患者中仍有效果。
更令人震驚的，是黃體酮竟可能成為乳癌治療的新利器。2015年起，英國、澳洲與美國的學者團隊陸續發表研究，證實P4可調節乳癌細胞中的荷爾蒙受體表現，有助降低細胞增生與改善治療效果。這一系列研究成果，先後登上《自然》（Nature）與《自然回顧──癌症》（Nature Reviews Cancer），開啟了以荷爾蒙為治療乳癌策略的新思維。
然而，這樣的療法至今仍未被廣泛採納，其根本原因之一，正是社會對「荷爾蒙」的誤解與恐懼。多數人無法分辨「P4」與「MPA」的實質差異，導致錯誤聯想與拒用。
吳佳鴻強調：「我們應該捨棄『來源決定好壞』的迷思，回歸分子結構與臨床數據，這才是預防與治療乳癌的正確方向。」他呼籲女性與醫療人員，在選擇荷爾蒙療法時應更謹慎，不只關注名稱，而是深究分子結構與作用機轉。唯有如此，才能安心使用、有效預防，甚至將荷爾蒙化為對抗乳癌的利器。
此篇文章最開始出處為: 別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》同樣叫「黃體素」，有的助孕、有的致癌？吳佳鴻醫師揭開乳癌風險背後的分子陷阱
