脂肪肝未必只是肝臟問題　也可能是全身代謝失衡的警訊

墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導

56歲林先生因重度脂肪肝與肝功能異常，長期受糖尿病、高血壓及慢性疲勞所苦，曾嘗試飲食控制、運動及藥物治療，但改善效果有限。就醫時身體質量指數(BMI)為29 kg/m²，抽血檢查顯示肝發炎指數GPT高達正常值3倍，因此接受進一步專業評估與整合治療。

安南醫院消化內科主任蔡坤峰表示，林先生因為慢性疲勞就醫，抽血追蹤發現肝功能升高，同時超音波顯示中度脂肪肝，加以B、C型肝炎檢測均顯示無異常，因此診斷為代謝性脂肪性肝炎(MASH)。

蔡坤峰主任指出，此類患者常合併肥胖與三高、心血管疾病，因此治療目標不能侷限於肝指數，更需從體重控制、改善胰島素阻抗、調節慢性發炎及管理肝纖維化風險等層面全面介入。

近年GLP-1類藥物在脂肪肝與體重管理領域已有實證基礎，有助於MASH患者減少肝臟脂肪堆積、改善胰島素抗性與慢性發炎，進而促進肝臟修復，並降低未來肝硬化、心血管事件及腎功能惡化的長期風險。

針對肥胖程度較高、傳統減重效果有限的患者，除了藥物介入，也可透過「內視鏡縮胃手術」合併減重藥物，作為多元治療選項。蔡坤峰主任指出，此類術式具有傷口小、恢復快、安全性高等優勢，能更顯著改善內臟脂肪與代謝異常，藉由藥物與微創技術相互搭配，建立整合照護與疾病預防模式。

而除了治療介入，精準評估也是掌握病況的重要一環。蔡坤峰主任表示，安南醫院導入多元評估工具，包括「肝纖維化掃描」掌握肝臟硬度、「新型身體組成分析儀」追蹤內臟脂肪與肌肉比例，以及「DXA雙能量X光吸光儀」，可協助醫師完整掌握患者的代謝風險與治療反應。

蔡坤峰主任也提醒，代謝性脂肪性肝炎不只是肝臟疾病，更是全身代謝失衡與慢性發炎的重要警訊。若能及早建立個人化的代謝治療計畫並持續追蹤，就有機會在進入肝硬化階段前逆轉。

因此，民眾若健檢發現脂肪肝或肝功能異常，不宜只靠短期節食或自行服用保健食品處理，應進一步接受評估肝纖維化及相關代謝問題，並依個人狀況建立長期的體重、飲食、運動及疾病管理計畫，才能從源頭降低肝臟及全身代謝疾病帶來的健康風險。